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头痛或是眼睛惹祸盲不是青光眼归宿

发布时间:2019-06-08 14:34:56
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本报 陶慧 通讯员 魏春福

“头痛医头脚痛医脚”很多时候成了调侃医术的一句话,虽然有失偏颇,但有时施治者确实会因被某些表象迷惑而漏诊一些疾病;世界上约20%的盲人为青光眼所致,但“盲”,不是青光眼患者的结果。

6月25日上午,由广东科技报、广东省立中山图书馆、南方生活广播主办的“中山讲堂健康系列讲座”顶着酷热如期开讲,来自中山大学中山眼科中心副主任、中山眼科医院副院长林晓峰教授以“单侧头痛,当心眼睛惹的祸”为主题,形象而生动地跟市民讲述了因眼睛问题导致的头痛。青光眼中心主任林明楷教授则以“盲,不是青光眼患者的归宿”为主题,告诉青光眼患者,如何让他们在有生之年把残存视力保存下来。

林晓峰:

单侧头痛,当心眼睛惹的祸

林晓峰指出,头痛是一种症状,而不是一种疾病。眼部问题引起的头痛通常比较隐秘,容易被忽视。

据林晓峰介绍,引起眼源性头痛的原因主要包括以下几个方面:眼镜的问题;集合/调节性疾病———眼睛肌肉的问题;青光眼———眼的压力问题;葡萄膜疾病———眼睛发炎;带状疱疹,会引起眼部的炎症,同时出现剧烈的神经痛;外伤等。

“屈光不正引起的头痛是眼源性头痛中常见的。”林晓峰说,另外,他提醒容易漏诊的是青光眼,病人眼睛胀痛不明显,通常以为是一般的头痛;葡萄膜炎也是目前非常常见但又特别容易被漏诊的眼部疾病,患者仅感觉视物较模糊,眼睛有些胀,多数人以为是休息不好,没有及时诊治。此外外伤后导致眼部问题引起的头痛也不可忽略。

“眼部疾病引起的头痛若是当成一般头痛不予理睬,往往造成病情延误导致严重后果。”林晓峰提醒,当出现反复头痛在内科、神经科都找不到原因时,一定要警惕眼科的疾病,及时找专科医生排查。

听众互动

酷爱玩电子产品的老人家:我看后经常会出现双眼胀痛、沉重、视物模糊、辨色困难等一系列问题,这是什么病?

林晓峰:随着看、电脑等电子产品的时间增加,一系列与眼睛相关的疾病也逐渐增多。看电脑、时,多数人目不转睛,有个动作减少了,即眨眼。千万不能小看眨眼这个小小动作,通过眨眼,可以让泪液洗刷掉灰尘、异物杂质,起眼部清扫作用。长期不眨眼,炎性物质集聚,眼部容易发炎;其次泪液会在眼睛表面蒸发,导致干眼症。当然有本事的可以一边看电脑一边不停眨眼(全场笑)。

我有老年性黄斑病变,看物不清,室外走路都困难,请问这病能不能治?如何保健?干性、湿性都可以治吗?

林晓峰:老年黄斑变性在60岁以上人群发病率非常高,十多年前,此病基本可以判为无药可治,后来有一部分人通过激光治疗可以延缓致盲。目前,全球采用的是一种可以延缓疾病发生、发展的药物治疗,此药虽然比较昂贵,但很有必要。

老年黄斑变性分干性和湿性,现在主要且有效的治疗手段是用在湿性黄斑变性上。干性的可以用某些药物延缓疾病进展,比如银杏提取液、血栓通等。

白内障和青光眼同时出现,应先治哪个?

林晓峰:这个问题很好但不容易回答。由于每个患者青光眼和白内障程度都不一样,不能同一而论,该由具体治疗的医生帮你判断,包括晶状体和眼压高是否有关系等,如果有关系,就应先治疗白内障,如果青光眼比白内障严重得多,就得先解决青光眼问题。

林明楷:

盲,不是青光眼患者的归宿

世界上约20%的盲人为青光眼所致。“所以多数人听到青光眼很容易跟‘盲’联系在一起。”林明楷表示,通过专业的治疗和患者的配合,青光眼患者完全可以在有生之年把残存视力保存下来。

据林明楷介绍,治疗青光眼核心的问题是降眼压。由于对疾病认识不足,很多病人觉得每天点眼药水麻烦,所以依从性差。他指出,多年来通过对接诊患者监测,发现依从性好的病人通常病情控制得好,这类病人通常能持之以恒地配合医生治疗。

“此病是伴随终身的疾病,一旦被确诊就意味着一辈子都要和医生有关系。”但林明楷遗憾地表示,有相当一部分病人眼压降下后,就不再回医院复诊,“实际上这部分病人的病程在改变,但他们自己不知道,等出现问题的时候通常已是晚期。”他提醒,青光眼并不是首先损伤视力,而是视野,即看的范围,相当一部分病人可能视力一直是在1.0以上,正是这个原因,造成很多人对此病的忽视,使他们终归于“盲”。

林明楷建议,45岁以后,每个人都应该做一次彻底的眼部检查,防范于未然。

听众互动

白内障时间长、不手术,会并发青光眼吗?

林明楷:比较常见的和白内障有关的青光眼,一种是晶体吸水后膨胀,膨胀过程中会导致眼睛排水的结构变狭窄,此过程有可能会发生闭角型青光眼;另一种是过熟期白内障,也可以引起青光眼。总之有白内障要早诊治。

闭角型青光眼和开角型青光眼哪个更危险?检查青光眼需要做哪些项目?是不是只要检查眼压就可以了?

林明楷:两个病的危险程度一样,但病情不一样,治疗上也不一样。青光眼检查首先应测量眼压;其次应检查眼底;再就是视野检查。这些检查的意义除了可以诊断是否患青光眼,还可以帮助医生判断对青光眼的治疗是否到位。

正常眼压的青光眼也是降眼压治疗吗?

林明楷:正常眼压可以理解成“虽然你的眼压在一个正常值里,但不等于你的神经能够承受”,所以治疗上同样是降眼压,必须在正常值上进一步降眼压才有效。

中年男子:我爸爸有青光眼,我想问问我该怎么预防?

林明楷:说实话想通过自己掌握、控制高眼压是比较难的,虽然通过运动、饮食对眼压会有点影响,但要把眼压当成指标来判断和青光眼是否有关时,还是要靠医学手段来干预。

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